ИБС. Прогрессирующая стенокардия. Атеросклероз аорты, коронарных и мозговых сосудов

Правая - по левому краю грудины;

Левая - в V межреберье на уровне левой среднеключичной линии;

Верхняя - на IV ребре.

Перкуссия сердца по Курлову:

Справа: II межреберье - правый край грудины;

III межреберье - правый край грудины;

IV межреберье - на 1 см кнаружи от правого края грудины;

V межреберье - правый край грудины;

Слева: II межреберье - левый край грудины

III межреберье - по левому краю грудины

IV межреберье - на уровне левой среднеключичной линии

V межреберье - на 1,5 см кнаружи от левой среднеключичной линии.

Ширина сосудистого пучка - 5,5 см. Конфигурация сердца нормальная.

При аускультации сердца тоны приглушены, ритм правильный, ЧСС=110 уд/мин, отмечается легкий систолический шум на верхушке.

Система органов дыхания

Дыхание ритмичное, свободное, ЧД = 19 в мин. Форма носа и гортани не изменена.

При осмотре грудная клетка симметричная, правильной формы, равномерно участвует в акте дыхания, без участия вспомогательной мускулатуры.

При пальпации грудная клетка безболезненная, эластичная, голосовое дрожание в симметричных участках проводится с одинаковой силой.

Перкуссия легких:

При сравнительной перкуссии над всей поверхностью легких определяется ясный легочный звук.

Топографическая перкуссия:

Высота стояния верхушек легких:

слева справа

Спереди на 4 см выше ключицы на 4 см выше ключицы

Сзади на уровне остистого отростка/ на уровне остистого отростка

VII шейного позвонка VII шейного позвонка

Ширина полей Кренига слева и справа составляет 7 см.

Нижние границы легких:

Линии Правое легкое Левое легкое

Окологрудинная V межреберье -

Среднеключичная VI ребро -

Передняя подмышечная VII ребро VII ребро

Средняя подмышечная VIII ребро VIII ребро

Задняя подмышечная IX ребро IX ребро

Лопаточная X ребро X ребро

Околопозвоночная остистый отросток остистый отросток

XI грудного позвонка XI грудного позвонка

Подвижность нижнего края легких:

Вверх Вниз

Линия Слева Справа Слева Справа

Среднеключичная - 3 см - 3см

средняя подмышечная 4 см 3,5 см 4 см 3,5 см

лопаточная 3 см 3 см 3 см 3 см

Аускультация легких: дыхание везикулярное над всей поверхностью легких. Побочные дыхательные шумы (хрипы, крепитация, шум трения плевры) отсутствуют. Бронхофония проводится симметрично над всей поверхностью легких.

Система органов пищеварения

Осмотр полости рта: слизистая чистая, розовая, без язв, трещин, высыпаний. Десны не изменены. Кариозных, вставных зубов нет. Язык влажный, обложен серым налетом.

Осмотр живота: живот округлой формы, симметричный, передняя брюшная стенка участвует в дыхании, без грыжевых выпячиваний, расширения подкожных вен.

При перкуссии живота определяется тимпанический звук над всей поверхностью.

Пальпация живота:

При поверхностной ориентировочной пальпации живот безболезненный, напряжения мышц живота (диффузного и ограниченного) не определяется. Грыжи и расхождение прямых мышц живота не отмечено.

При глубокой методической скользящей пальпации живота по Образцову-Стражеско: восходящая и нисходящая части ободочной кишки пальпируются в виде безболезненного, умеренно упругого, гладкого, менее подвижного цилиндра. Поперечно-ободочная кишка пальпируется в виде цилиндра умеренной плотности, безболезненного, не урчащего, легко смещаемого. Желудок: поверхность гладкая, болезненность и урчание отсутствуют. Большая кривизна желудка определяется на 3-4 см. выше пупка. Консистенция желудка упругая, болезненность отсутствует. Сигмовидная кишка: пальпируется в левой подвздошной области на границе средней и наружной трети линии, соединяющей пупок с передней верхней остью подвздошной кости, в виде гладкого, плотноватого, безболезненного, не урчащего цилиндра, протяженностью около 20 см., толщиной около 3 см., вяло перистальтирующего. Смещается в ту или другую сторону на 3-4 см. Слепая кишка: пальпируется в правой подвздошной области на границе средней и наружной трети линии, соединяющей пупок с передней верхней остью подвздошной кости, в форме гладкого, безболезненного, расширяющегося книзу, слегка урчащего, умеренно упругого и слабо подвижного цилиндра. Пассивная подвижность 1-2 см. Протяженность 1-2 см., толщина около 4 см. Восходящая и нисходящая части ободочной кишки: прощупываются в виде цилиндров умеренной плотности, толщиной 2-2,5 см, не урчащие, безболезненные.