Методика и материал исследования

Для анализа качества и объема медико-социальной помощи онкобольным проводится изучение работы онкологического диспансера по всем трем вида лечения (хирургический, химиотерапевтический, лучевая терапия) и по основным этапам оказания помощи описанным выше на примере пациентов отделения абдоминальной хирургии.

Могут быть использованы следующие методы исследований:

· Анкетирование и интервьюирование пациентов отделения (макеты анкет и вопросы для интервьюирования приведены в приложении);

· Статистическое изучение работы отделения по ежегодным отчетам организационно-методической службы диспансера.

Анкетирование и интервьюирование, достаточно простые и недорогостоящие методы исследования, они позволяют изучить сколь угодно большую массу людей, но отрицательной их черта - длительная обработка полученного в процессе исследования материала для его дальнейшего использования (в отсутствии автоматизированной системы обработки данных, тогда материальные затраты увеличиваются).

Для построения соответствующей методики определены следующие блоки вопросов:

1. Медико-демографические критерии группы.

2. Стадийно-прогностические критерии группы.

Для характеристики медицинской помощи больным возможно использовать следующие приемы:

· изучение соответствующих планов и отчетов по работе с пациентами всех медицинских служб; экспертные карты контроля;

· изучение уровня удовлетворенности лечением и субъективной оценки качества жизни пациента методом личного опроса.

6. Результаты исследования работы медицинских служб Вологодского областного онкологического диспансера по оказанию медико-социальной помощи населению

Мы провели изучение работы медсестринских служб ВООД (поликлиника, клинико-диагностическое, хирургическое, радиологическое и химиотерапевтическое отделения) по оказанию помощи больным с злокачественными опухолями ЖКТ.

По общей структуре - это лечебное учреждение хирургического профиля, состоящее из 13 отделений на 300 коек всего. На базе ВООД работает кафедра областного медицинского училища, что, несомненно, способствует внедрению в клиническую практику современных инновационных технологий (например, сестринский процесс).

Исследование проводилось в течение 10 рабочих недель (5-дневная рабочая неделя), т.е. 50 дней. Из них 10 дней затрачено на анкетирование, 20 дней - на интервьюирование. Для исследования планов и отчетов отделений за прошлые годы понадобилось 10 дней. Оценка качества жизни при помощи экспертной карты проведена за 10 дней.

Следует учесть, что все службы работают с перегрузкой, имеет значение и неукомплектованность ставок медперсонала, обусловленная большой нагрузкой и невысокой заработной платой. В этих трудных условиях медицинские работники наиболее преданные делу ищут неординарные решения по совершенствованию работы персонала, повышению качества лечения, ухода и снижению негативных исходов заболевания у пациентов (инвалидность, психическое расстройство, смерть).

Изучение данных 30 анкет и интервью пациентов показало следующее: моложе 30 лет - 2 человека (7%), 31-40 лет - 4 человека (13%), 41 - 50 лет- 8 человек (27%), 51 - 60 лет - 6 человек (20%), 61 - 70 лет - 6 человек (20%), старше 70 лет - 4 человека (13%). Обращает на себя внимание то, что около 35% пациентов допенсионного возраста, т.е. среди заболевших достаточно большая часть работоспособного возраста (табл. 1).

Возрастной состав исследуемых пациентов.