Ишемическая болезнь сердца стенокардия III ФК. Гипертоническая болезнь II стадии, III степени, очень высокого риска
Подвижность нижних краев легких
|
Топографические линии |
Подвижность нижнего края легкого, см | |||||
|
справа |
слева | |||||
|
На вдохе |
На выдохе |
суммарно |
На вдохе |
На выдохе |
суммарно | |
|
Среднеключичная линия |
2 |
2 |
4 |
- |
- |
- |
|
Средняя подмышечная линия |
3 |
3 |
6 |
3 |
3 |
6 |
|
Лопаточная линия |
2 |
2 |
4 |
2 |
3 | |
Аускультация легких:
При аускультации над легочными полями выслушивается везикулярное дыхание. Хрипов нет. Другие дополнительные дыхательные шумы (крепитация, шум трения плевры) не выслушиваются.
Система кровообращения
Жалобы:
· На боли (чувство сжатия, давления) в сердце средней интенсивности с иррадиацией в левую лопатку длительностью 2-5 мин при ходьбе на 50-100 метров, проходящие в покое;
· На ощущение сердцебиения и перебоев в сердце;
· На инспираторную одышку при небольшой физической нагрузке;
Осмотр и пальпация.
Вынужденного положения нет. Цианоза нет. Изменения ногтей и пальцев в виде «часовых стекол» и «барабанных палочек» нет. Общие и местные отеки отсутствуют. Область сердца и крупных сосудов не изменена. Сердечного горба нет. Сердечный толчок определяется в V межреберье на 1 см кнаружи от левой среднеключичной линии.
Верхушечный толчок, невидимый на глаз, пальпируется в V межреберье на 1 см кнаружи от левой среднеключичной линии, усилен, приподнимающий, разлитой.
Симптом "кошачьего мурлыканья" отсутствует. Пульсации в эпигастрии не наблюдается. Сосуды шеи не изменены - набухших вен нет, пульсации сонных артерий не выявляется («пляски каротид» нет, Симптом Мюссе - ритмичное покачивание головы - отрицательный), пульсации вен шеи не выявляется. Капиллярного пульса нет. Пульсация печени (истинная и передаточная) не выявляется.
Перкуссия сердца.
Границы относительной тупости сердца: