Периартриты
Отдельной формой периартрита плечевого сустава можно считать обызвествление околосуставных тканей, известное под названием bursitis calcarea. сухожилие отложение периартрит сустав
Нередко оссификаты, которые определяются на рентгеноснимках сустава, оказываются довольно массивными и распространенными за пределы одной синовиальной сумки (В. А. Дьяченко). При наличии обызвествления околосуставных тканей периартрит плечевого сустава сопровождается частыми обострениями и трудно поддается консервативной терапии.
Построение курса физиотерапии такое, как и при остром периартрите, не осложненном оссификацией.
В. И. Богаченко предложил оперативное лечение плечевых периартритов.
Периартриты плечевого сустава могут быть ограниченными, сопровождаться поражением, отдельных сухожилий или синовиальных сумок и протекать подостро.
При подострых периартритах физиотерапевтические мероприятия применяют для оказания противоболевого, рассасывающего действия, улучшающего трофику и функцию сустава.
Проводится; электрофорез смеси Парфенова или 4 % раствора пирамидона гальваническим током по 15-20 минут, или диадинамическим током по 8-10 минут, в области болей ежедневно, 10 процедур на курс лечения. С уменьшением болей можно назначать электрофорез ронидазы по 10-15 минут, на курс 10-15 процедур и аппликации остывающего парафина на 30 минут ежедневно, или облучение лампой соллюкс по 15-20 минут ежедневно, 10-15 раз с последующей ежедневной лечебной гимнастикой.
Вместо диадинамического тока можно назначить фонофорез анальгина в следующей прописи: 60% раствор анальгина, ланолина, вазелина и дистиллированная вода в равных количествах. Для фонофореза пользуются небольшими мощностями ультразвука - 0,1- 0,2 ВТ на 1 см2 площади головки излучателя по 10 минут ежедневно, 8- 10 процедур на курс лечения.
Некоторые авторы (В. В. Ежевекая, 3. Ю. Попелянский, А. И. Арутюнов, М. К. Бротман, Reishaner и др.) относят периартрит плечевого сустава к проявлениям симпаталгии, которая развивается на почве остеохондроза шейных межпозвоночных дисков. В результате происходят дистрофические изменения периартикулярных тканей. Согласно мнению 3. Ю. Попелянского с развитием плече-лопаточного периартрита при шейном остеохондрозе, болевые феномены в области плеча становятся доминирующими, в то время как корешковая боль отступает на второй план.
Однако в среднем и пожилом возрасте, периартрит и артроз плечевого сустава наблюдается нередко как самостоятельное заболевание при отсутствии каких-либо клинических симптомов остеохондроза шейных дисков (Д. И. Чопчик).
В таких случаях, даже при выявленном на рентгенограммах шейном остеохондрозе, основное внимание следует уделить лечению периартрита по одной из вышеприведенных методик.
Эпикондилиты плеча возникают часто вследствие перенапряжения сухожилий, прикрепляющихся к надмыщелку или мыщелку плечевой кости. Описаны они при шейном остеохондрозе как проявление симпаталгии. Заболевание характеризуется воспалительными изменениями и трофическими нарушениями в тканях области мыщелка плеча. Часто болеют теннисисты (рука теннисиста).
Больные жалуются на боли в области локтевого сустава при движении предплечья и на боли при пальпации в области латерального мыщелка плеча. При эпикондилитах положительны симптомы «поворота плеча» (отсутствует мышечное напряжение при супинированном предплечье из-за сильной боли), Вельша (при быстром разгибании плеча из пронированного и согнутого положения возникает боль) и Томсена (невозможно держать кисть, согнутую в кулак, в положении экстензии из-за боли). Сила мышц кисти снижена, нередко значительно. Течение длительное.