Периартриты
Периартриты суставов появляются в связи с поражением периартикулярных тканей - мышц и сухожилий, в местах их прикрепления к кости, сухожильных сумок, околосуставных серозных сумок, околосуставной соединительной ткани в целом.
По мере старения происходят биохимические сдвиги в соединительных тканях - изменение состава мукополисахаридов, в связи с чем наступают дистрофические изменения этой ткани - появляются очаги некроза и склероз. В результате таких изменений снижается резистентность периартикулярных тканей к различным воздействиям экзогенного характера.
Под влиянием различных причин (переохлаждение, микро- и макротравмы, простудные заболевания - грипп, ангина и др.) возникают реактивные воспалительные процессы в периартикулярных тканях. Заболевание может сопутствовать артриту и синовиту
Патологический процесс имеет воспалительно-дистрофический характер, сопровождается нередко упорными болями, ограничением движений в суставе, развитием контрактур.
Периартрит плечевого сустава. Под этим термином И. Л. Крупно объединял всевозможные поражения околосуставных тканей: тендиниты, бурситы, тендовагиниты и др. В силу анатомических особенностей строения и функции плечевой сустав постоянно подвергается функциональному и статическому напряжению. Это обусловлено «висячим положением» верхней конечности и постоянной микротравматизацией периартикулярных тканей, что ускоряет дистрофические изменения и приводит к более частым реактивным воспалительным процессам в них по сравнению с периартикулярными тканями других суставов.
Острая форма периартрита плечевого сустава характеризуется в основном диффузным поражением околосуставных тканей, возникающим в результате перенесенных инфекционных заболеваний, охлаждения или травм.
И. Л. Крупно отмечал асептический характер изменений тканей. Клинически заболевание проявляется выраженной болью в области сустава, постоянной, усиливающейся по ночам и при попытке движений в плечевом суставе. Наблюдается нередко ирритация болей в область шеи, плеча, предплечья, парастезии («чувство ползания мурашек») в области кисти. Плечо приведено и попытка пассивного отведения и ротационных движений усиливает боли.
При пальпации отмечается боль в области переднелатеральной и реже - дорзальной поверхности сустава. Может отмечаться менее выраженная болезненность в области верхнеплечевого и шейного нервных сплетений. Развивается приводящая контрактура.
Лечение периартрита комплексное. Наряду с медикаментозной; терапией применяют физиотерапию.
С первых дней заболевания назначают ультрафиолетовые облучения области плечевого сустава эритемными дозами (на курс 2-3 сеанса, через 2 на 3-й день), одновременно с диадинамофорезом или электрофорезом новокаина по Парфенову на область сустава и плечевого пояса.
При уменьшении острых явлений назначают электрическое поле УВЧ поперечно на сустав по 10 минут, па курс 7-8 сеансов, а затем курс индуктотермии по 10 минут, 8-10 процедур на курс ежедневно.
Хороший эффект при травматических периартритах получен с первых дней заболевания от применения парафиновых аппликаций на область сустава (20-30 минут) через день или ежедневно, 10-20 процедур, которые назначают после ликвидации острых явлений заболевания для болеутоляющего рассасывающего действия.
В это же время больному назначают массаж и лечебную гимнастику, направленную на восстановление движений - отведения, ротации и элевации в плечевом суставе.
В случаях, когда не применяется лечение, обычно наступает приводящая контрактура или фиброзный анкилоз плечевого сустава и тогда через 4-5 месяцев боли уменьшаются.