Доклад директора ОГУП гМ «Аптека No 57» О.Г. Мягковой «Проблемы в работе современной аптеки и пути их решения»

В качестве примера можно привести фармацевтическую опеку при применении жаропонижающих средств:

Жаропонижающие ЛС применяются только при температуре тела 38 °С. Незначительно повышенную температуру (t- 37,5 °С) эти ЛС не снижают.

• Препараты парацетамола высокой степени очистки можно назначать детям, лицам пожилого возраста, беременным.

• Высокая степень очистки позволяет увеличить разовую дозу парацетамола до 1г,суточную до 4 г.

• Парацетамол высокой степени очистки можно применять пациентам, относящимся к группам высокого риска развития патологии ЖКТ, с бронхиальной астмой и непереносимостью ацетилсалициловой кислоты, с патологией почек.

• Препараты, содержащие метамизол натрия, подавляют защитные силы организма (иммунной системы), что может привести к бактериальным осложнениям при их применении как жаропонижающих ЛС во время ОРВИ. Кроме того, они могут вызывать изменения состава крови (цитопению и агранулоцитоз).

• При неэффективности жаропонижающего действия парацетамола у детей следует применять ибупрофен.

• Все жаропонижающие ЛС с особой осторожностью следует назначать больным с бронхиальной астмой, эрозивно-язвенными поражениями ЖКТ, склонностью к кровотечениям, заболеваниями печени, нарушениями функции почек.

• Ацетилсалициловая кислота может снижать агрегацию тромбоцитов и свертываемость крови, способствовать развитию кровотечений (геморрагического синдрома).

• Выведение жаропонижающих ЛС из организма существенно увеличивается при щелочной реакции мочи, что приводит к снижению эффективности ЛС и уменьшению срока их действия. Ощелачивают мочу молочно-растительной диетой, щелочными минеральными водами, цитратами, гидрокарбонатом и лактатом натрия. Подкисляют мочу мясная диета, аскорбиновая кислота, хлорид кальция, хлорид аммония.

• Для ацетилсалициловой кислоты характерно ульцерогенное (повреждающее слизистую оболочку желудка) действие.

• Препараты ацетилсалициловой кислоты не назначают больным с пептической язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, геморрагическими диатезами, бронхиальной астмой.

• Ацетилсалициловая кислота снижает диуретический эффект петлевых диуретиков (фуросемида, этакриновой кислоты).

• Во время беременности (в любом триместре) запрещается использовать препараты ацетилсалициловой кислоты, ибупрофена, мефенамовой кислоты.

• Препараты ацетилсалициловой кислоты не рекомендуется применять у детей, особенно в раннем возрасте.

• Все жаропонижающие ЛС, особенно препараты ацетилсалициловой кислоты, не следует сочетать с алкоголем (резко возрастает опасность ульцерогенного действия и желудочного кровотечения).

Вывод

Поскольку пациент приходит без диагноза врача, при самолечении исходным моментом является самодиагноз пациента. Следует, что провизор- никем не заменимый консультант пациента, намеревающегося приступить самолечению. Опираясь на своё образование, опыт и специальное знание в целях защиты пациента, он принципиально и высокопрофессионально обязан проверять целесообразность действий пациента. При этом провизор ни в коем мере не является конкурентом врача, а наоборот, дифференцированно отбирает контингент пациентов, нуждающихся именно во врачебной помощи. В связи с развитием самолечения и фармацевтической опеки крайне необходимым является взаимное сотрудничество между пациентом, врачом и провизором. Необходимо слияния опыта, обеспечение надлежащего и качественного лечения на благо пациента.