Объективное исследование

Выписной эпикриз

Диагноз направления:

хронический гастродуоденит, обострение.

На момент поступления предъявлены жалобы на: боли в животе тянущего характера; тошноту: постоянную, не связанную с приемом пищи; горечь во рту; снижение аппетита; недомогание, слабость, головокружение, нарушение сна.

Объективно при поступлении: состояние близко к удовлетворительному, положение активное, сознание ясное, при пальпации живота - болезненность в правом подреберье, пилородуоденальной зоне, в точке Кера.

Проведены следующие исследования:

.02.13:

· Общий анализ крови: все показатели в пределах нормы.

· Биохимический анализ крови: все показатели в пределах нормы

· Анализ кала на яйца глист: не найдено.

· Соскоб на энтеробиоз: не найдено.

· ОАМ: показатели в пределах нормы

11.02.13.

· РВ отрицательна.

14.02.13.

· Анализ кала на тифопаратифозную и дизентерийную группу бактерий: бактерий тифопаратифозной и дизентерийной группы не найдено.

12.02.13

· УЗИ ОБП: Перегибы желчного пузыря.

· Ирригоскопия от 07.2012г.

Назначено следующее лечение:

· Диета: стол №1 - 3 дня, далее - стол №5.

· Маалокс по 1 таблетке через 1 ч после еды и на ночь.

· Фамотидин 20 мг 2 раза в день до еды

· Мотилиум по 1 таблетке 3 раза в день до еды

· ЛФК

· Физиолечение

На фоне проводимой терапии - улучшение, на момент выписки состояние удовлетворительное, жалоб нет, объективно никаких нарушений нет.

Рекомендации

Продолжение лечебного питания в течение 1-2 месяцев (стол №5).

Соблюдение режима питания, ограничение употребления жирной жареной, острой пищи.

Дозирование физических нагрузок, ограничение нервно-психических нагрузок.

Внимательное соблюдение правил личной гигиены.

Диспансерное наблюдение участковым терапевтом 2 раза в год(осеннее-весенний период).