Научное обоснование системы оздоровительных и профилактических мер но сохранению здоровья горнорабочих на основе оценки профессионального риска

1) Проведение ПМО с обязательным участием всех необходимых специалистов и использованием соответствующих лабораторных и инструментальных исследований в соответствии с законодательно-нормативными актами. При проведении ПМО рекомендуется дополнительно использовать методику опроса с целью уточнения психосоциальной компоненты, в том числе, повышенного уровня тревожности, который может свидетельствовать о скрытом процессе нарушения здоровья.

2) Обоснованное формирование группы повышенного риска развития профессиональных заболеваний, обусловленных условиями труда, на основе данных клинико-инструментального обследования, а также результатов социологического анкетирования.

) Углубленное обследование лиц из группы риска в условиях профпатологической клиники (территориального профцентра, НИИ гигиенического профиля и др.) для решения вопроса о связи заболевания с профессией для работников со стажем более 10 лет.

Экспертиза связи заболеваний сенсомоторной системы с профессией должна основываться на следующих диагностических критериях:

· постепенное начало при профессиональном стаже горнорабочего не менее 8-10 лет работы (как правило, 15 лет и более) в условиях сочетанного воздействия производственных факторов;

· хроническое прогрессирующее или рецидивирующее течение с наличием миотонических нарушений в мышцах, отсутствием стойких ремиссий при продолжении профессиональной деятельности и уменьшением выраженности клинической симптоматики при длительных перерывах в работе вплоть до полной ремиссии в начальной стадии патологического процесса;

· сочетание у рабочего нескольких нозологических форм профессиональных заболеваний от функционального перенапряжения и воздействия вибрации;

· достоверной регистрации возникновения заболевания не ранее 8-10 лет работы во вредных условиях труда, подтвержденные данными медицинской документации;

· при наличии документированных данных о длительном стаже работе (копия трудовой книжки) во вредных условиях труда (класс 3.1 и выше по санитарно-гигиенической характеристике условий труда);

· на ЭНМГ основная структура М-ответа разрушена (невозможно изолированно выделить негативную и позитивную фазы), тип вызванного ответа можно определить как "рассыпчатый"; отмечается значительное снижение скоростных показателей по моторным волокнам периферических нервов на фоне сформировавшейся аксонопатии и возрастание частоты ЭНМГ-признаков компрессионных-невропатий.

Часть горнорабочих, направленных в профпатологическую клинику с подозрением на профессиональное заболевание, может быть оставлена под динамическое наблюдение с последующим обследованием ежегодно либо один раз в 2 года.

Критерии формирования клинических групп представлены в таблице 4.7.

Таблица 4.7 - Критерии диагностики и формирования групп горнорабочих с нарушениями в костно-мышечой системе.