Методы выполнения процедур

Код технологии

Название технологии

А 14.19.002

Постановка очистительной клизмы

1.

Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования

1.1.

Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги

Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям «Лечебное дело», «Акушерское дело» или «Сестринское дело»

1.2.

Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу

Отсутствуют.

2.

Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала

2.1.

Требования по безопасности труда при выполнении услуги

 До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук  Во время процедуры обязательно использование перчаток

3.

Условия выполнения простой медицинской услуги Стационарные

4.

Функциональное назначение простой медицинской услуги Лечебное

5.

Материальные ресурсы

5.1

Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

 Кружка Эсмарха  Соединительная трубка  Зажим  Штатив  Ректальный наконечник стерильный  Кушетка медицинская Подкладное судно

5.2.

Реактивы

Отсутствуют

5.3.

Иммунобиологические препараты и реагенты

Отсутствуют

5.4.

Продукты крови

Отсутствуют

5.5.

Лекарственные средства

 Вазелин  Антисептическое средство для обработки рук персонала  Дезинфицирующее средство

5.6.

Прочий расходуемый материал

 Жидкое мыло  Одноразовое полотенце для рук персонала  Водный термометр  Емкость с водой (t 200)  Туалетная бумага  Ширма  Перчатки нестерильные ÿ Фартук клеенчантый ÿ Клеенка ÿ Шпатель ÿ Емкость для дезинфекции

6.

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги Алгоритм постановки очистительной клизмы I. Подготовка к процедуре. 1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. 2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 3. Надеть фартук и перчатки. 4. Собрать систему, подсоединить к ней наконечник. 5. Налить в кружку Эсмарха 1-1,5 литра воды температурой 20°С. 6. Заполнить систему водой. 7. Подвесить кружку Эсмарха на подставку высотой 75-100 см. 8. Смазать наконечник вазелином. II. Выполнение процедуры. Уложить пациента на левый бок на кушетку, покрытую клеенкой, свисающей в таз. Ноги пациента должны быть согнуты в коленях и слегка подведены к животу. Если пациент по состоянию здоровья находится в палате - предварительно огородить его ширмой. Выпустить воздух из системы. Развести одной рукой ягодицы пациента. Ввести другой рукой наконечник в прямую кишку, проводя первые 3-4 см по направлению к пупку, а затем 8-10 см параллельно позвоночнику. Открыть вентиль (зажим) и отрегулировать поступление жидкости в кишечник Попросить пациента расслабиться и медленно подышать животом. Закрыть вентиль после введения жидкости и осторожно извлечь наконечник. Предложить пациенту задержать воду в кишечнике на 5-10 минут. Проводить пациента в туалетную комнату или подать судно при появлении позывов на дефекацию. Обеспечить пациента туалетной бумагой. По окончании процедуры необходимо проводить пациента в палату или подмыть его. III. Окончание процедуры. 20. Разобрать систему, наконечник поместить в емкость для дезинфекции. 21. Снять перчатки, опустить их в емкость для дезинфекции. 22. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 23. Сделать соответствующую запись о результатах процедуры в медицинскую документацию.

7.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики Глубина введения наконечника в прямую кишку зависит от возраста пациента и варьирует от 2-3 см новорожденному до 12-15 см взрослому. Объем жидкости для единовременного введения также зависит от возраста и варьирует от 100 мл новорожденному до 1200-1500 мл взрослому. При жалобе пациента на боль спастического характера нужно прекратить процедуру, пока боль не утихнет. Для пациентов с психическими нарушениями необходимо организовать постоянное наблюдение со стороны младшего медицинского персонала. Детям очистительная клизма проводится с помощью стерильных резиновых (клизменных) баллончиков (№ 1-6); необходимое количество жидкости при этом составляет:  до 3 месяцев - 50-60 мл;  до 12 месяцев - 100-150 мл;  до 2-х лет - 200 мл;  от 2 до 9 лет - до 400 мл;  от 9 лет - 500 мл и более.

8.

Достигаемые результаты и их оценка У пациента происходит очищение нижнего отдела толстого кишечника до чистых вод.

9.

Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи Пациент должен быть информирован о предстоящей процедуре. Информация о процедуре, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о цели и содержании данной процедуры. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на данную процедуру не требуется. В случае выполнения простой медицинской услуги в составе комплексной медицинской услуги дополнительное информированное согласие не требуется.

10.

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики  Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации  Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения)  Отсутствие осложнений  Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.

11.

Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги Коэффициент УЕТ врача - 0. Коэффициент УЕТ медицинской сестры - 1,5.

12.

Графическое, схематические и табличное представление технологии выполнения простой медицинской услуги Отсутствует

13.

Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости) Отсутствует