История родов

Сердцебиение плода выслушивается слева ниже пупка. Сердцебиение ясное, ритмичное, 137 ударов в минуту.

Родовая деятельность.

Схватки начались 03.04.2012 в 3:00. Схватки регулярные средней силы через 2-4 минуты по 20-30 сек болезненные. Выделения из влагалища слизистые, светлые.

. Влагалищное исследование (на момент поступления)

Наружные половые органы соответствуют норме, влагалище без особенностей; шейка матки чистая, не эррозирована, "зрелая", укорочена до 2,5 см, мягкая, отношение ее к проводной оси таза по центру, Диаметр цервикального канала = 3 см. Плодный пузырь цел. Предлежащая часть головка, располагается над входом в малый таз. Диагональную конъюгату измерить не удалось, так как мыс крестца не достижим. Выделения из влагалища светлые, слизистые, умеренные.

Над входом в малый таз располагается головка, сагиттальный шов в правом косом размере, малый родничок слева спереди.

VII. Предполагаемый срок родов

-По первому дню последней менструации:

первый день последней менструации - 3 календарных месяца + 7 дней = 28 марта 2012 (41 неделя)

По первому шевелению плода:

дата первого шевеления плода + 5,5 акушерских месяцев = 31 марта (41 неделя)

По первой явке в женскую консультацию: 30 августа + 30 недель = 3 апреля (41 недель)

По выдаче декретного отпуска: 17 января + 10 недель = 27 марта ( 40 недель)

VIII. Предполагаемая масса плода

1. Окружность живота * ВДМ = 97*36 = 3492 г

2. (Окружность живота + ВДМ)/4*100 = 3325 г

. (ВДМ - 12*) * 155 = 3720 г

*12 берем, так как Индекс Соловьева меньше 16 (14), если бы Индекс превышал 16, то использовали коэффициент 11.

IX. Допустимая кровопотеря

0,5 % массы тела женщины = 0,005* 66=330 мл

Х. Диагноз и его обоснование

Диагноз: Беременность четвертая 40-41 неделя, продольное положение плода, головное предлежание, позиция первая, передний вид. Роды вторые, срочные. Отягощенный акушерско - гинекологический анамнез: эрозия шейки матки (2006 г.), самопроизвольный выкидыш(2007), медицинский аборот(2011). Железодефицитная анемия 2 степени тяжести.

Обоснование диагноза.

Диагноз беременности поставлен на основании наличия признаков беременности:

Достоверные признаки:

Пальпируются отдельные части плода - головка, спинка, таз, мелкие части (конечности) плода.

Наличие шевелений плода, которые ощущает беременная. Также движения плода ощущает врач при обследовании.

Выслушиваются сердечные тоны плода: сердцебиение ясное, ритмичное, 137 ударов в минуту. Выслушивается слева ниже пупка.

Данные КТГ от 02.04.2012 года: нормальный тип кривой. Базальный ритм- 137 уд/мин; децелерации отсутствуют, 11 акцелераций на протяжении 10 минут записи, амплитуда вариабельности базального ритма 10,6 (3,94 уд/мин).

Данные УЗИ от 02.04.2012 года: беременность 41 неделя.

Вероятные признаки беременности:

Прекращение менструаций у здоровой женщины репродуктивного возраста.

Изменение величины, формы и консистенции матки.

Синюшность (цианоз) слизистой оболочки влагалища и шейки матки.

Обоснование срока беременности:

По первому дню последней менструации: 41 неделя

По данным УЗИ: 40-41 неделя

Положение продольное, предлежание головное, передний вид подтверждаются проведенным наружным акушерским исследованием( приемы Леопольда). Положение продольное: в дне матки располагаются ягодицы. Менее выраженная округлость и сферичность, меньшая плотность и менее гладкая поверхность указывает на это. Предлежание головное: Над входом в малый таз (предлежащая часть) определяется головка плода. Она более округлая, более плотная, более гладкая, баллотирующая часть плода. первая позиция, передний вид: спинка обращена кпереди, определяется слева, распознается по ее широкой и изогнутой поверхности. Мелкие части плода определяются справа в виде мелких, подвижных бугров. Беременная отмечает шевеления плода справа. Сердцебиение выслушивается слева ниже пупка.