Изменения в организме ♀ при беременности

Изменения на ЭХГ:

12увеличение массы миокарда

13увеличение размеров отделов сердца

Гематологические показатели:

14снижение гемоглобина (третий семестр)

15↓ гематокрита до 32-34% (повышение гематокрита говорит о гестозе).

16Повышение лейкоцитов до 10-12 на 10 в девятой степени

17увеличение СОЭ до 50-52 мм/час к концу беременности

18увеличение нейтрофилов до 70%

19изменяется вся формула красной крови, что не является патологией

20↑ масса эритроцитов, измен. размер и форма, объем и масса

Регулятором эритропоэза является эритропоэтин. Плацентарный лактоген (вырабатывается плацентой) усиливает выработку эритропоэтина. Ингибитором являются эстрогены.

21Снижение железа в крови к третьему семестру в 2-3 раза

22изменение коллоидно-осмотического состава, изменения биохимического состава, снижение натрия, хлора, калия, магния, кальция, фосфатов. Развивается метаболический ацидоз и дыхательный алкалоз.

23Нарушение белкового состава крови.

24Снижение онкотического давления крови - снижение содержания альбуминов до 25, общий белок крови к концу беременности снижается до 60-62 г./л, повышаются альфа и гамма глобулины, альбумино-глобулиновый коэффициент снижается до 0.84;

25снижается содержание глюкозы, снижается толерантность к глюкозе, уменьшается чувствительность к инсулину. Беременность является диабетогенным фактором.

26Снижается уровень мочевины, но есть гиперлипидемия

Развивается состояние гиперкоагуляции.

Система дыхания. Дыхательная система находится в состоянии функционального напряжения. Компенсаторные реакции:

27учащение дыхания на 10%

28увеличение дыхательного объема к концу беременности на 30-40%

29увеличение МОД с 12 недели до 11 л/мин

30увеличение альвеолярной вентиляции легких

31увеличение ЖЕЛ в меньшей степени

32Вследствие высокого стояния диафрагмы ↓ общая емкость легких

33увеличивается работа дыхательных мышц (↑ потребность в О2).

34Содержание кислорода в артериальной крови снижается

35парциальное давление снижается, что связано с гипервентиляцией.

ПОЧКИ.

36Увеличивается почечный кровоток

37канальцевая реабсорбция не изменяется

38увеличение гломерулярной фильтрации

39увеличение осмотического клиренса до 500-700 мл/мин

40дополнительно ежедневно фильтруется 100 л жидкости

41диурез снижается к концу беременности до 1200 мл

42в начале беременности диурез ↑ до 2 л что наблюдается до 32 недели

43увеличение объема фильтрации до 40% (клубочковой).

44В третьем триместре эти показатели возвращаются к норме.

45ортостатическая протеинурия и глюкозурия так как матка сдавливает нижнюю полую вену, вены почек, повышается проницаемость сосудов.

46за счет влияние прогестерона (релаксирующее влияние) происходит снижение тонуса мочеточников, лоханок; Создаются условия для инфицирования.

Печень.

47Нагрузка и основная функция усиливаются

48увеличение гликогена - может быть жировые отложения в печени