Патогенез коматозных состояний при СД у детей

В начале развития симптомокомплекса гипогликемии преобладает активность симпатической НС, при возникновении и углублении коматозного состояния нарастают симптомы ваготонии. При тяжелой и длительной гипогликемии появляются морфологические изменения в виде отека и набухания головного мозга, застойных явлений, рассеянных петехий и кровоизлияний, дегенеративных изменений клеток.

Классификация СД у детей.

При постановке диагноза СД учитывают классификации по ВОЗ и детских эндокринологов (В.Г. Баранов).

Классификация СД по ВОЗ (1985)

А. Клинические типы

Сахарный диабет

1. Инсулинзависимый (тип I)

2. Инсулиннезависимый (тип II)

а) у больных с нормальной массой тела б) у больных с ожирением

3. Другие типы СД, связанные с определенными состояниями и синдромами:

а) заболевания поджелудочной железы б) болезни гормональной природы в) следствие лекарственных и химических повреждений г) повреждения инсулина и его рецепторов д) определенные генетические синдромы е) смешанные причины

Нарушения толерантности к глюкозе

У лиц с нормальной массой тела У лиц с ожирением 3. Нарушения ТГ, связанные с другими состояниями и синдромами.

Сахарный диабет беременных

Б. Статистически достоверные классы риска (нормальная ТГ, но со значительно повышенным риском заболевания):

Предшествующие нарушения ТГ Потенциальные нарушения ТГ.

Клиническая классификация СД у детей (В.Г. Баранов, 1981)

I. Стадии развития

1. Предиабет. 2. Скрытый (латентный) диабет. 3. Явный (манифестный) диабет.

II. Степень тяжести

Легкая (1). 2. Средняя (2). 3. Тяжелая (3) - прекома. 4. Кетонемическая кома. 5. Гиперосмолярная кома. 6. Лактацидемическая кома.

III. Степень компенсации

1. Компенсация. 2. Субкомпенсация. 3. Декомпенсация.

IV. Течение

1. Прогрессирующее. 2. Стабильное. 3. Регрессирующее. 4. Лабильное с и без осложнений.

V. Осложнения

1. Ранние: кетоз, кетоацидоз, кома, жировая инфильтрация печени 2. Поздние: микроангиопатии (нейроретинопатия, гломерулосклероз, поражения сердца и крупных сосудов, синдромы Мориака и Нобекура)

Пример диагноза: СД, 1 тип (ИЗСД), III степень тяжести, стадия декомпенсации, прогрессирующее течение, осложненный жировой инфильтрацией печени.

Перейти на страницу: 1 2 3