Стенокардия напряжения III ФК. Атеросклероз аорты. Пароксизм фибрилляции предсердий на фоне постоянных форм. ХСН II А, ФК III

Паспортные данные

Профессия (должность) - пенсионер по возрасту.

Домашний адрес -

Дата поступления в клинику 06.11.12

Дата начала курации 09.11.12

Жалобы:

на приступы ангинозных болей за грудиной, выраженное ограничение обычной физической активности, приступы возникают при ходьбе в нормальном темпе по ровному месту на расстоянии 100--500 м, при подъеме на 1 этаж, купируются нитроглицерином одной таблеткой, на постоянные “перебои” в работе сердца, усиливающиеся при физическом напряжении, учащение сердцебиения, одышку в покое, усиливающуюся при нагрузке, отеки на ногах появляющиеся к вечеру и исчезающие к утру.

К моменту курации состояние: состояние больной без ухудшений. Жалобы на боль за грудиной и недомогание, ограничение обычной физической активности. “Перебои” в работе сердца, усиливающиеся при физическом напряжении, учащение сердцебиения. Одышка, усиливающуюся при нагрузке, отеки на ногах появляющиеся к вечеру и исчезающие к утру.morbi

В 1996 начали беспокоить давящие боли за грудиной в течении, приступы стали возникать при ходьбе по ровному месту на расстоянии более 500 м, при подъеме более чем на 1 этаж. Приступы купировались нитроглицерином 1 таблеткой. В последние 6 лет появилась фибриляция предсердий с переходом в постоянные ЧСС 100-120уд. в мин., появилась отдышка в покое, усиливающуюся при нагрузке, отеки на ногах появляющиеся к вечеру и исчезающие к утру. В последний год состояние значительно ухудшилось выраженное ограничение обычной физической активности, приступы боли за грудиной возникают при ходьбе в нормальном темпе по ровному месту на расстоянии 100--500 м, при подъеме на 1 этаж.vitae

Единственный ребенок в семье. В 1928 году погиб отец. Материальная обеспеченность семьи - среднего достатка. Питание получал полноценное, регулярное.

В данное время живет в благоустроенной 2-х комнатной квартире, с внучкой, на пятом этаже. Шестеро детей. Питается регулярно, полноценной пищей.

Перенесенные заболевания:

в детском возрасте перенесла свинку, корь. В 2002 году - атеросклероз аорты и артерий нижних конечностей. В 2005 году - пневмония правого легкого.

Трансфузионный анамнез:

переливание крови отрицает

Аллергический анамнез:

аллергические реакции на пищу, лекарства, химические вещества отрицает.

Хронические интоксикации:

курение, употребление алкоголя отрицает

Status presens

Общий осмотр

Общее состояние: средней тяжести

Сознание: ясное

Положение больного: активное

Телосложение: пропорциональное

Конституция: гиперстеническая

Походка: тяжелая

Осанка: прямая

Рост: 174 см

Масса тела: 102 кг

Температура тела: 36,7°С

Исследование отдельных частей тела

Кожные покровы: розового цвета, эластичность кожи снижена, наблюдается сухость,

Ногти: ломкие, вертикально исчерчены, округлой формы

Подкожная клетчатка: развитие подкожно-жирового слоя умеренное, наибольшее отложение жира на животе и бедрах. Слабо выраженные отеки на ногах, кожа бледная, гладкая, напряженная

Лимфатические узлы: затылочные, шейные, подчелюстные, надключичные, подключичные, локтевые, биципитальные, подмышечные, подколенные, паховые безболезненны, не пальпируются

Подкожные вены: малозаметны

Исследование опорно-двигательного аппарата

Осмотр

Конфигурация суставов: наблюдается незначительная припухлость обоих коленных суставов