Основы строения сердца
Наружный слой - эпикард - покрывает наружную поверхность сердца и ближайшие к сердцу участки аорты, легочного ствола и полых вен. Он образован слоем клеток эпителиального типа и представляет собой внутренний листок околосердечной серозной оболочки.
Околосердечная сумка имеет наружный листок - перикард. Между внутренним листком
Рисунок 3.1.1 - Сердце (в разрезе).
- мышечная оболочка (миокард) правого желудочка;
- сосочковые мышцы;
- сухожильные нити;
- правый предсердно-желудочковый (трехстворчатый) клапан;
- правая венечная артерия;
- межжелудочковая перегородка;
- отверстие нижней полой вены;
- правое ушко;
- правое предсердие;
- верхняя полая вена;
- межпредсердная перегородка;
- отверстие легочных вен;
- левое ушко;
- левое предсердие;
- левый предсердно-желудочковый (двустворчатый) клапан;
- мышечная оболочка (миокард) левого желудочка.
перикарда (эпикардом) и его наружным лепестком имеется щелевидная перикардиальная полость, содержащая серозную жидкость. Она способствует уменьшению трения между листками при сердечных сокращениях.[21]
Сердце человека продольной перегородкой разделено на две не сообщающиеся между собой половины - правую и левую. В верхней части каждой половины расположено предсердие (atrium) (правое и левое), в нижней части - желудочек (ventriculus) (правый и левый) (см. рисунок 3.1.1).
Т. о., сердце человека имеет четыре камеры: два предсердия и два желудочка. Каждое предсердие сообщается с соответствующим желудочком через предсердно-желудочковое отверстие. Особые выпячивания предсердий образуют правое и левое ушки предсердия. Стенки левого желудочка значительно толще стенок правого (за счет большего развития миокарда). На внутренней поверхности правого и левого желудочков имеются сосочковые мышцы, представляющие собой выросты миокарда. [19]
В правое предсердие поступает кровь из всех частей тела по верхней и нижней полым венам. Кроме того, сюда же впадает венечная пазуха сердца, собирающая венозную кровь из тканей самого сердца. В левое предсердие впадают четыре легочные вены, несущие артериальную кровь из легких. Из правого желудочка выходит легочный ствол, по которому венозная кровь поступает в легкие. Из левого желудочка выходит аорта, несущая артериальную кровь в сосуды большого круга кровообращения. [3]
Сосуды сердца
В целом функциональная организация сердечно-сосудистой системы представлена на рисунке 3.1.2. Поскольку на данном рисунке скорее представлена функциональная, а не анатомическая точка зрения, то сердце изображено трижды: как правый сердечный насос, левый сердечный насос и как миокард. Обычно сердечно-сосудистую систему рассматривают как малый (легочный) круг кровообращения, включающий правый сердечный насос и легкие, а также большой круг кровообращения (системную циркуляцию), в рамках которого левый сердечный насос обеспечивает кровью все системы органов (все структуры организма за исключением той, где осуществляется функция газообмена в легких), Легочная и системная циркуляция функционируют в организме последовательно, т.е. одна вслед за другой. Соответственно, правое и левое сердце должны выбрасывать в сосудистое русло идентичный объем крови в минуту. Этот объем крови носит название минутного объема сердца. В норме величина минутного объема сердца составляет 5-6 л/мин в покое.
Как показано на рисунке 3.1.2, разнообразные органы тела функционально включены в систему кровообращения параллельно (т.е. имеют боковую параллель). Существуют два важных следствия этой параллельной организации системы кровоснабжения органов. Во-первых, почти все органы тела получают кровь с идентичным составом - таким, какой она имеет после того, как покидает легкие. Такая кровь носит название артериальной. Во-вторых, кровоток через любой орган тела может регулироваться независимо от кровотока через другие органы. Так, например, при реакции сердечнососудистой системы на физическую нагрузку может отмечаться увеличение кровотока через одни органы, снижение кровотока через другие и неизменность его через третьи органы. [29]
Многие органы в теле человека участвуют в выполнении задачи постоянного обновления крови, циркулирующей в сердечно-сосудистой системе. Ключевую роль здесь играют такие органы, как легкие, которые контактируют с окружающей средой. Как становится ясно из схемы на рисунке 3.1.2, вся кровь, которая только что прошла через какой-либо орган, возвращается в правое сердце и прогоняется через легкие, где происходит обмен кислорода и двуокиси углерода. Благодаря этому, газовый состав крови возобновляется сразу после прохождения крови через орган.
Подобно легким многие другие органы выполняют функции по возобновлению состава крови, хотя этот процесс происходит и не за один круг кровообращения. Почки, например, постоянно регулируют электролитный состав крови, которая протекает через них. Поскольку кровь, состав которой был возобновлен в почках, в дальнейшем свободно смешивается со всем объемом циркулирующей крови и, в связи с тем, что электролиты и вода свободно проникают через большинство стенок капилляров, то почки регулируют электролитное равновесие во всей внутренней среде организма. Для этого необходимо, чтобы определенный объем крови чаще проходил бы через почки. Фактически почки (в состоянии покоя) в норме получают одну четвертую от минутного объема сердца. Такое количество существенно превышает объем, необходимый для удовлетворения потребностей тканей почки в питании. Это явление типично для органов, которые осуществляют функции по возобновлении состава крови.