Лечение и профилактика
При отсутствии у ребенка изменений аллергореактивности и хорошей переносимости адекватных заболеванию и состоянию медикаментозных препаратов возможно сочетание лазерной терапии с традиционным общим и местным лечением герпетических стоматитов.
С целью прекращения распространения инфекции в детских учреждениях необходимо проведение дезинфекции помещений, предметов обихода, игрушек 3% раствором хлорамина, кварцевание помещений. Всем детям, находившимся в контакте с заболевшими, смазывают слизистую оболочку носа и рта 0,25% оксолиновой мазью или закапывают в нос раствор лейкоцитарного интерферона, а также дают внутрь витамин С (аскорбиновую кислоту) в течение 5 дней.
В периоды ремиссии очень важным является общее оздоровление ребенка, санация инфекционных очагов, хронических заболеваний верхних дыхательных путей и ЛОР-органов, устранение вредных привычек, способствующих травмированию СОПР.
Таким образом, наиболее перспективный подход к терапии герпетической инфекции - комплексная терапия, базирующаяся на сочетанном применении антигерпетических химиопрепаратов с иммунобиологическими препаратами и физиолечением, воздействующими на определенные механизмы патогенеза инфекции.
Таблица 1.
Лечение острого и хронического рецидивирующего герпетического стоматита
|
Легкая |
Среднетяжелая |
Тяжелая | |
|
Обезболивающие средства |
Холисал, лидохлор-гель, беби-гель, дентинокс гель, топик-анестетики | ||
|
Противовирусные средства внутрь |
Не показаны |
Ацикловир, циклоферон в возрастной дозировке внутрь в течение 5 дней | |
|
Противовирусные местные препараты |
На основе ацикловира: Виролекс 3% мазь глазная, Герпевир 2,5% мазь, Зовиракс 3% мазь глазная. На основе циклоцитидинмонофосфата: мазь «Нуклеавир» глазная. На основе оксолина: Оксолиновая мазь 0,25%. На основе теброфена: Теброфеновая мазь 0,5%. На основе бутаминофена: Бутаминофен мазь 2% Раствор интерферона, гель «Холисал» | ||
|
Гипосенсибилизирующие препараты |
Диазолин 0,02 - 0,05 г. 2 раза в день, фенкарол 0,02 - 0,05 г. 2 р. в сутки, тавегил, кларитин в возрастной дозировке | ||
|
Жаропонижающие препараты |
не показаны |
не показаны |
Ацетилсалициловая кислота, панадол, парацетамол, ибуклин в возрастной дозировке при температуре 38°С и выше |
|
Дезинтоксикационная терапия, обеспечение парентерального питания и плазмозамещения |
не показана |
не показана |
усиленное введение жидкости, витаминотерапия. В/в капельно растворы глюкозы 5 - 25%, полиглюкина, реополиглюкина, гемодеза. |
|
Иммуномодулирующие, иммуностимулирующие и иммунокоррегирующие средства |
Имудон 1 т. 6 раз в день до полного рассасывания в течение 10 дней, ликопид по 1мг (1 таблетка) 3 раза в день в течение 10 дней, таблетки декариса по 150 мг в сутки в течение 3 дней подряд с последующими 2-недельными интервалами или по 150 мг в сутки 1 раз в неделю. Виферон - 2 по 2 свечи в сутки с 12-часовым интервалом ежедневно в течение 5 дней. | ||
|
Антисептические средства для орошения полости рта и аппликаций |
Р-р йодинола 1% Фурацилин (нитрофурал) 1:5000 Р-р септомирин 0,01% Водный р-р хлоргексидина биглюконата 0,05% Отвары лекарственных трав (шалфей, ромашка) Р-р настойки эвкалипта, календулы, ротокана, 1% раствора хлорофилипта (10 - 15 кап. на стакан воды) | ||
|
Протеолитические ферменты |
Не показано |
0,1% раствор трипсина, химотрипсина, химопсина, 0,5% р-р панкреатина, 1% р-р лизоцима, террилитина, 1% р-р ДНК-азы в вде аппликаций на слизистую оболочку полости рта | |
|
Кератопластические средства |
Солкосерил (мазь, желе), солкосерил дентальная адгезивная паста, актовегин, масло шиповника, масло облепихи, масляный раствор витамина А, мазь календула | ||
|
Вяжущие средства |
отвар коры дуба, чая | ||
|
Физиотерапевтическое лечение |
УФО-терапия №5, Гелий-неоновый лазер № 5-7 | ||